Dor Orofacial

O QUE É DOR OROFACIAL?
A dor orofacial é uma condição de dor associada aos tecidos da cabeça, face, pescoço e estruturas da cavidade oral. Incluem-se entre outras, as dores de cabeça, dores com origem no sistema nervoso, dores psicogênicas (relacionada com fatores psicológicos) e dores por doenças graves, como tumores e AIDS.

QUAIS AS DORES MAIS COMUNS NA REGIÃO DA FACE?
As dores de origem dentária continuam sendo as mais comuns na população em geral, mas levantamentos sobre atendimentos de pacientes que apresentam disfunções da articulação temporomandibular (ATM , articulação do osso do crânio com o osso da mandíbula) demonstram que a dor está presente em 97% dos casos.

QUAIS AS DORES NA FACE QUE NÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM OS DENTES?
Existem várias dores que se refletem (denominadas “dores referidas”) na face e não tem origem dentária, como as dores por otite e sinusite, dores na articulação, dores musculares nas costas, no pescoço e nos músculos da mastigação, dores nos nervos facias, como as neuralgias, dores causadas por infecções e ulcerações da mucosa bucal, dores com origem nos olhos, glândulas salivares, lacrimais e mucosa nasal.

DOR E DESCONFORTO AO ABRIR A BOCA, O QUE SIGNIFICA?
Muito provavelmente uma disfunção da ATM, que é uma anormalidade da articulação temporomandibular e/ou dos músculos responsáveis pela mastigação.
Na verdade, a disfunção temporomandibular (DTM) é um subgrupo das dores orofacias. Deve ser feito um minucioso exame clínico e questionário para se obter um correto diagnóstico pois, muitas vezes, as DTMs podem ser confundidas com outras condições dolorosas, como dores de origem dentária e infecções bucais.

QUEM TEM ESTALIDO NA ARTICULACÃO TERÁ TAMBEM DOR COM O PASSAR DO TEMPO? E QUEM TEM BRUXISMO (RANGER DOS DENTES)?
O estalido na ATM pode permanecer por algum tempo e até desaparecer, o que ocorre mais comumente em crianças e jovens, ou pode evoluir para o travamento da mandíbula, com eventual aparecimento da dor. Afirmar que todo estalido será seguido de dor em alguma fase da vida, não seria correto, pois há indivíduos que tem estalido por muito tempo sem ter dor. Quanto às pessoas que tem bruxismo, muitas não desenvolvem dor. Existem estudos que sugerem que, se o indivíduo tem predisposição para disfunção temporomandibular, rangendo os dentes, as chances de a dor aparecer são maiores.

O ESTRESS E ANSIEDADE PODE LEVAR A DOR NA MASTIGACÃO, AO FALAR E ATÉ AO ACORDAR?
O estress a ansiedade geram a descarga em nosso corpo de substâncias que atuam como estimulantes para tensão muscular, ativação do sistema nervoso e do sistema de secreção (endócrino), o que leva o indivíduo a ter certas reações que, em períodos de relaxamento, ele não vivencia. O apertamento dos dentes é muito comum nessa condição de estresse e é uma das causas mais freqüentes de dores musculares na face e na articulação.

AS DORES DE CABECA PODEM ESTAR RELACIONADAS COM PROBLEMAS DA ARTICULACÃO OU DE ORIGEM DENTÁRIA?
As dores de cabeça podem ter origem nos dentes, nos músculos e na articulação. Quando a origem é dentária (intrabucal), a dor de cabeça é difusa, e o paciente relata o envolvimento dos dentes. A dor de cabeça pode ter origem nos músculos da face ou nas articulações temporomandibulares (extrabucais), causando a disfunção temporomandibular (DTM), que apresenta zumbido,vertigens, estalido, dor e dificuldade de abrir a boca e mastigar.

QUE PROFISSIONAL TRATA ESSE PROBLEMA?
As dores orofacias necessitam de uma análise odontológica afim de avaliarmos os sintomas relacionados às estruturas matigatórias, porem o tratamento deve ser realizado por uma equipe de profissionais: dentistas, médicos, fisioterapeutas, psicólogos, pois essa condição deve ser abordada com uma visão do paciente como um todo, não se tratando apenas a dor no momento em que o indivíduo a está sentindo.

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